Le diagnostic est une étape très importante pour la prise en charge du cancer de la prostate. Les différents examens permettent d’évaluer les caractéristiques de la tumeur, déterminer son stade et son grade, éléments fondamentaux pour élaborer un plan de traitement.
- Le toucher rectal est souvent le premier examen effectué par le médecin traitant ou l’urologue lors d’une consultation. Il consiste à palper la prostate en insérant un doigt ganté dans le rectum. Cet examen permet d’évaluer le volume de la prostate, sa consistance, de détecter d’éventuelles anomalies, telles que des nodules ou des zones dures.
- Le dosage du taux de PSA (Antigène Prostatique Spécifique) par prise de sang. Une valeur normale est généralement inférieure à 4 ng/mL. Si elle est comprise entre 4 et 10 ng/ml, cela indique une éventuelle présence de cancer de prostate localisé. Cependant, des niveaux élevés ne signifient pas forcément un cancer. Ils peuvent indiquer une hypertrophie bénigne ou une infection. Les hommes âgés de 50 ans et plus, ou ceux ayant des antécédents familiaux, doivent effectuer ce test régulièrement.
- L’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) offre des images détaillées de la prostate. Cet examen aide à évaluer l’étendue de la maladie et guide les décisions de traitement.
- La biopsie prostatique est réalisée si les examens précédents suscitent des inquiétudes. Généralement réalisée sous anesthésie locale, elle consiste à prélever de petits échantillons de prostate pour les analyser dans un laboratoire d’anatomopathologie. Les médecins étudient alors les types de cellules présents dans les échantillons pour confirmer ou non l’existence d’un cancer, et connaitre l’avancement de la tumeur.
- Le score de Gleason détermine le pronostic du cancer de la prostate en s’appuyant sur l’analyse histologique de tissus prostatiques prélevés lors d'une biopsie. Le score final est la somme des deux grades les plus élevés observés, variant de 2 à 10. Les grades vont de 1 à 5 : 1 représente des cellules très similaires à celles de la prostate normale, tandis que 5 indique des cellules très anormales. Un score de Gleason 6 (3+3) : tumeurs peu différenciées et peu agressives. 7 (3+4 ou 4+3) : tumeurs moyennement différenciées. 8, 9 ou 10 : tumeurs très indifférenciées et très agressives.
Ces examens jouent un rôle crucial dans le dépistage du cancer de la prostate. Une détection précoce est essentielle notamment à partir 50 ans, particulièrement en cas de symptômes.
